ΕΝΤΥΠΟ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

 

ΕΝΤΥΠΟ ΠΡΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ

                                                       (ΑΠΟ ΔΙΚΑΣΤΙΚΟΥΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΣ)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

(με ελληνικούς χαρακτήρες, όπως αναγράφονται στην αστυνομική ταυτότητα)

Επώνυμο:
Όνομα:
Όνομα πατέρα:

 

(με λατινικούς χαρακτήρες, όπως αναγράφονται στην αστυνομική ταυτότητα)

SURNAME:
GIVEN NAME:
FATHER’S NAME:

 

Δικαστήριο ή Υπηρεσία ασκήσεως του δικαστικού λειτουργήματος: Διοικητικό ……………………………..

 

Βαθμός:

Αριθ. Δελτ. αστυνομ. ταυτότητας:

 

                                                                                                                      …../…../2020

                                                                                                      Ο δικαστικός λειτουργός